Мужчины „в расцвете сил“ часто не замечают или может быть просто не хотят замечать появляющихся у них с возрастом биологически обусловленных физических и психических изменений организма: они чаще чувствуют усталость или быстрое изнеможение, раздражение или нервозность. Их физическая сила уменьшается, вес тела зачастую увеличивается при одновременном уменьшении мышечной массы. Внешность тоже претерпевает существенные изменения: часто наблюдается сухость и дряблость кожи, появляются пигментные пятна и морщины; волосы сильно редеют или выпадают. Со временем мужчины всё чаще ощущают общее недомагание и разбитость, теряют уверенность в своих силах. Вместо того, чтобы как в былые годы появлять инициативу и активность, они ищут теперь уединение и покой. Такие мужчины тучнеют, теряют физическую подвижность, перестают развиваться духовно, их образное мышление коснеет.

Давно замечено, что в этот возрастной период происходят и изменения общего состояния их нервной системы и психики: освоение нового даётся всё с большим трудом, внимание, память и способность к ориентации снижаются. Часто нарушается сон, растут внутреннее беспокойство, страх. Также знакомы чувство неполноценности, депрессивные состояния и даже плаксивость у мужчин этой возрастной группы. К тому же следует отметить, что не только женщины около 50 страдают от приливов жара и приступов потоотделения в покое. И у мужчин этой возрастной группы наблюдаются аналогичные симптомы.

Половая функция мужчин, начавших ощущать груз возраста, также претерпевает вызывающие у них понятную тревогу изменения. Снижается не только продукция сперматозоидов и способность к оплодотворению, но и половое влечение и мужская потенция; реже наблюдаются и утренние эрекции. Половые железы заметно уменьшаются в объёме. Поскольку утрата интереса к любовным наслаждениям относится к проблемам, о которых мужчины не говорят вслух или предпочитают не касаться её впрямую, они охотно прикрываются крайней загруженностью, стрессами или неважным состоянием здоровья, если их половая активность ощутимо снижается. Женщины - часто ошибочно - связывают это состояние мужчин с утратой собственной привлекательности или с появлением в жизни мужа ЋсоперницыЛ. Придётся ещё раз напомнить, милые дамы, что демонстрируя обиду и недовольство, вы только способствуете дальнейшему развитию у мужчины чувства неполноценности, часто загоняя его в депрессию. Гораздо эффективнее сцен ревности или упрёков в собственный адрес в такой ситуации являются доброжелательный и откровенный разговор с мужчиной и убеждение его в целесообразности обращения к грамотному специалисту.

Симптомы процесса старения проявляются у мужчин постепенно в течение длительного промежутка времени и в отдельных случаях могут появляться уже после достижения 30-летнего возраста. Спектр этих жалоб индивидуально варьирует от сравнительно безобидных проявлений до серьёзных нарушений психики и функции жизненноважных органов. Большинство мужчин склонны игнорировать перечисленные симптомы или связывать их с перегрузкой или стрессом. Позднее они относят их к ряду неизбежных проявлений процесса старения или просто умалчивают о них, считая, что „не мужское это дело“ об этом говорить и что помощи в этом вопросе им так или иначе ждать не от кого. Однако мой многолетний лечебный опыт позволяет мне утверждать, что с помощью выяснения причин подобных нарушений и их последующей коррекции многие мужчины благополучно вернули себе физическое здоровье, бодрость, эмоциональную активность и действенность мужской силы.

Нужно отметить, что внешние проявления старения, как правило, свидетельствуют о нарушении равновесия между различными системами и неблагополучном состоянии всего организма: повышается артериальное давление и уровень холестерина в крови; чаше наблюдаются жалобы со стороны сердца и нарушения кровообращения, при этом значительно возрастает опасность тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний; развивается сахарный диабет и появляются жалобы со стороны суставов; снижается плотность костной ткани, что ведёт к повышению ломкости костей. С возрастом уменьшается и образование эритроцитов - красных кровяных телец. В результате этого ухудшается снабжение клеток кислородом, которое в свою очередь ведёт к потере энергии, быстрой утомляемости и снижению работоспособности. У таких мужчин часто наблюдается бледность кожи.

Многие годы андрология (наука о мужском здоровье) действительно пребывала в тупике. С одной стороны было известно, что и мужчины испытывают жалобы, аналогичные тем, которые наблюдаются у большинства женщин в климактерическом периоде, с другой стороны для типичного мужского полового гормона, тестостерона, долгое время не было найдено достоверного показателя возрастного снижения его уровня в крови или этому не придавали должного значения. Известно, гормоны регулируют взаимодействие многих органов и систем и являются центральным интегративным элементом нашего организма. В частности, в регуляции обмена веществ они просто незаменимы.

В отличии от сравнительно быстрого (5 – 8 лет) снижения уровня половых гормонов и полного угасания детородной функции у женщин в возрасте около 50 лет, соответствующие изменения в организме мужчин происходят без полной потери их репродуктивной функции. Однако в связи с постепенными и длительными изменениями гормонального баланса у мужчин и отсутствием чёткой возрастной границы этого феномена, возможность подтверждения взаимосвязи между нарушениями гормонального фона и признаками старения у них сложнее, чем у женщин.

Так например уровень биологически активного тестостерона понижается у мужчин после 40 лет в среднем на 1,2% в год. При этом важно помнить о возможности выраженных индивидуальных различий. У ряда мужчин наблюдается сохранение высокого физического и умственного уровня до высокого преклонного возраста. У других, напротив, уже в достаточно молодом возрасте наблюдается выраженная симптоматика, явно вызванная гормональной недостаточностью.

Большую группу составляют мужчины в возрасте от 45 до 65 лет, у которых в различной степени выраженности наблюдаются вышеупомянутые симптомы. Какие из этих изменений являются прямым последствием гормональной недостаточности, а какие из них наступают совершенно независимо от гормонального фона, позволяет выяснить целенаправленное медицинское обследование. Например, у молодых мужчин названные симптомы могут наблюдаться при врождённом выпадении гормональной функции (гипогонадизм), или при развившейся после операции или несчастного случая гормональной недостаточности и поэтому легко поддаются гормональной коррекции.

Уровень тестостерона в крови неодинаков у разных людей одного и того же возраста и зависит от многих факторов:

• с возрастом снижается производство тестостерона в половых железах. Кроме того, в молодом возрасте у мужчин имеют место физиологические колебания между утренними и вечерними показателями гормонов в крови; так, например, утром уровень тестостерона самый высокий, а вечером самый низкий. С возрастом у многих мужчин суточный ритм секреции тестостерона ст ёрт или отсутствует.
• также снижается количество биологически активного тестостерона в крови, так как он с возрастом усиленно связывается глобулином и становится неактивным
• при ожирении возникает возможность преобладания действия женских половых гормонов, эстрогенов
• многие медикаменты действуют отрицательно на продукцию гормонов в организме
• тяжёлые нарушения обмена веществ и инфекционные заболевания, а также сердечно-сосудистые заболевания могут также вызывать нарушения гормонального фона у мужчин
• алкоголь, никотин и стресс ведут к значительному снижению гормонального фона

На сегодняшний день достоверно известно, что появление симптомов старения у мужчин зависит не только от снижения уровня тестостерона но и многих других жизненно важных гормонов. С возрастом падает уровень таких гормонов как мелатонин, гормон роста или часто называемый источником молодости дегидроепиандростерон. Женские половые гормоны (эстрогены) также играют в организме мужчин важную роль. Они положительно влияют на состояние и функцию сосудов и жировой обмен мужчины. Многие забывают, что в организме здорового 35-летнего мужчины содержится около 1/3 количества эстрогенов женщины в таком же возрасте.

Важно заметить, что не только само снижение уровня половых гормонов, но и смещение равновесия между различными видами гормонов в организме может явиться причиной развития отдельных симптомов у стареющих мужчин. При сочетании выраженного возрастного снижения уровня гормонов с описанными жалобами мы говорим сегодня о синдроме гормональной недостаточности (СГН) у мужчин.

Что предлагает современная медицина мужчинам, которые желают продлить активный период жизни?

Понятие роли гормонов как биолигических мультифункционеров в организме человека обосновало их применение в борьбе с процессами преждевременного старения организма женщины и мужчины. (Гормонами называют биологически активные вещества, которые влияют на состояние и деятельность различных органов и тканей в организме.) Заместительная гормонотерапия или индивидуальная гормональная коррекция, направленная на восстановление природного гормонального баланса в организме человека, позволяет нам сегодня значительно облегчить многие проблемы у людей зрелого возраста.

Для оценки наличия и выраженности типичных для гормональных нарушений клинических симптомов в моей практике используются специально разработанные для этого таблицы. Важным этапом диагностики гормональной недостаточности у мужчин является определение уровня гормонов в плазме крови. При обнаружении пониженного уровня тестостерона необходимо, например, определение уровней гонадотропинов и пролактина. Сопоставление результатов анамнеза и лабораторного обследования позволяет подобрать индивидуальные схемы и необходимые препараты для коррекции найденных сдвигов гормонального равновесия в организме. Первая оценка эффективности предпринятой коррекции проводится по динамике клинических проявлений через месяц, вторая - через три месяца. К этому сроку вызванные снижением гормонального фона симптомы в большинстве случаев исчезают.

Показателями эффективности нормализации гормонального фона являются: улучшение самочувствия, повышение полового влечения, общей сексуальной удовлетворенности; уменьшение выраженности или исчезновение вегетососудистых и психических расстройств; при длительной коррекции (более 1 года) - повышение плотности костной ткани, уменьшение выраженности ожирения в области живота, нарастание мышечной массы. Мужчины, принимающие гормональные препараты, должны обследоваться каждые 3 месяца для оценки эффективности проводимой терапии и возможной корректировки дозы препарата.

Развитие современной науки позволяет сегодня заинтересованным мужчинам сбросить со своих плеч груз старости и избежать многих - считавшихся раньше неизбежными - проявлений процесса старения организма. Последовательное выяснение выраженного действия гормонов на многие функции мужского организма показало, что гормональная коррекция выявленных нарушений в сочетании со здоровым образом жизни и правильным питанием, разумное чередование работы и отдыха приводят к исчезновению симптомов и жалоб, значительно улучшают самочувствие и возвращают зрелым мужчинам активность и сексуальную удовлетворённость на долгие годы.

Многих мужчин привлекает очаровательная аура, расточаемая зрелыми женщинами. Ведь бывают же, в самом деле, милые и обворожительные женщины, старость которых выглядит чуть ли не прекрасной. Жизненный опыт и мудрость, приобретённые женщинами и мужчинами в течение жизни, делают их необыкновенно красивыми особенной внутренней красотой, рядом с которой любая яркая и броская молодость выглядит просто бледной. В зрелом возрасте многое осмысливается заново, ранее казавшееся важным теряет свою значимость. Количество уступает место качеству, изысканности. Напористая, штурмовая и нетерпеливая половая активность молодости уступает место утонченной сексуальности зрелого, опытного мужчины.